DATOS DE PEDIDO DE ORDEN DE TRABAJO Y/O COMPLEMENTOS Nº Salir
DATOS DEL CLIENTE : RUC: / R.S: FECHA CONTRATO:
PACIENTE TELEFONO:  
DIRECCION: - FECHA ENTREGA:  
TIPO DE PAGO: ESTADO DE PAGO:  
OBSERVACIONES: COMPROB. A EMITIR:
DETALLE DE PEDIDO
ESPECIFIQUE LENTE: PRECIO: CANT: DSCTO S/.
LENTE PRECIO CANT DSCTO IMPORTE ACCION
 
ESPECIFIQUE MONTURA: PRECIO:   CANT: DSCTO S/.
 
MONTURA PRECIO CANT DSCTO IMPORTE ACCION
 
SELECCIONE COMPLEMENTO PRECIO CANT DSCTO    
COMLEMENTOS PRECIO CANT DSCTO IMPORTE ACCION
TOTAL. 0.00  
  A CUENTA []
  SALDO 0.00